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健康管理进社区有多少种打开方式

作者:admin 日期:2019-05-08 10:58

  《“健康中国2030▯▯▯”规划纲要》提出,我国将大力推进▯▯“健康中国”建设战略▯。“共建共享▯、全民健康▯▯▯”,这是▯▯:迈入新时代,健康中国建设的题中之义。来自上海市疾控中心的调查数据显示▯▯▯,目前上海高血压患者总人数为600万,糖尿病35岁以上患者人数超过350万,健康管理成为当务之急。

  在老龄化程度极高的中心城区静安区▯▯,近年来集全区之力,聚资源配置,扎实推广和实施健康管理运行模式。通过做实“康健工程▯▯▯”进社区为载体,把服务居民健康生活、提高全区健康水平作为一项全流程▯▯▯、全闭环工程。健康管理▯,切实提升了群众的满意度、获得感和幸福感▯▯。

  健康管理,是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程▯。需要利用有限的资源来实现最大的健康效果。健康管理▯▯▯,重在从医疗转向预防为主,也聚焦提高民众的自我健康管理意识。在静安区▯,通过点线面结合立体化推进的 ▯“康健工程”,健康管理进社区有了丰富的打开方式和实现途径▯。

  比如,在街镇层面建立 “康健驿站”。由政府出资筹建专业团队管理,每个 “康健驿站”都配备了齐全的检查仪器▯,为居民提供便捷的健康检测服务,方便社区居民及时了解自己的健康状况、提高自我管控慢性病的能力▯,目前已在全区8个街道设立 “康健驿站”▯。

  此外▯▯,在居委会层面普遍设立 “康健苑”。建在家门口的 “康健苑▯▯”,为社区居民搭建了获取健康知识的平台、交流养生经验的平台、以及实现健康自我管理的平台▯▯、和培育志愿者服务的平台。目前已在各社区建成 100个 ▯“康健苑”▯▯。

  通过 “康健驿站”和 ▯▯▯“康健苑”这两大平台提供的健康检测服务,全年共惠及居民超过20万人次▯▯▯。

  此外▯▯,静安区还强调点线贯通▯▯▯,不断增强健康服务输出效率。临汾路街道在全市创设了首辆 “社区健康直通车”,车上配齐了各类自测仪器和设备设施▯▯,以其特有的机动能力▯▯▯,服务周边邻近社区居民▯▯,开展流动的健康状况检测▯▯▯。目前, ▯“社区健康直通车”以每周2次▯▯,每次惠及100人的频率高效运行▯▯,扮演着区域内流动健康卫士的角色。

  该项目正探索结合各类健康宣传节点,聚焦健康 ▯▯▯“顺风车”的辐射效应,力求惠及更多居民。

  自 “康健工程”启动至今,静安区联合上海交通大学、复旦大学等医学院校,为社区志愿者及骨干免费举办了3期 ▯“健康管理师▯▯▯”培训、2期 ▯“公共营养师培训”、1期 “社区心理咨询师”培训。

  “健康管理师”在健康干预上可以引导居民掌握健康知识▯▯, “公共营养师”可以指导居民合理配制营养膳食▯,“社区心理咨询师”更是运用心理疏导的方式缓解、排除年轻人的心理负担▯▯▯。这些培训以浸润式教学、互联式沟通、实践式体验,调动学员积极性,提升教学互动效果▯▯。目前全区已培养300多名 “健康管理师”▯▯、100多名 ▯▯▯“公共营养师”和50多名 “社区心理咨询师▯▯▯”▯▯▯。这些队伍的力量正在为推动、引领 “健康静安”的体系建设发挥着积极的示范作用▯。

  顶层设计上▯,将 ▯▯“康健工程”列为全区重点工作之一,大力推进实施。印制 《2018年静安区推进 “康健工程▯”工作材料汇编》▯▯▯,包括 《静安区 “康健工程▯▯” (社区)实施办法》以及 “康健工程”审计和项目评估办法等配套文件,以清单化形式、科学化管理进行分门别类指导,以数据化、动态化作为目标考核依据,以绩效化、满意率测评压实工▯▯▯。作责任▯,培育和壮大 “康健工程▯”的植基土壤。

  和 ▯“强化属地▯▯、落实责任”相结合▯▯,在区委、区政府统一领导下,在区级层面成立 “康健工程”项目推进工作组,由区社建办、区卫计委▯▯、区体育局为成员单位牵头指导,会商具体落实 ▯“康健工

  程”的项目推进和布点推广▯▯▯;在街镇层面建立 “康健工程▯”推进小组,具体操作“康健工程”实施计划和进展跟踪▯▯,全面激▯!发社区共治活力▯▯▯,形成 “区街合力”的工作格局。

  工作机制上,坚持以政府主导、职能部门参与▯▯、街镇实时运转的▯▯▯“三位一体”工作推进方式▯,确保工作机制高效畅通。比如,建立工作例会机制:每年定期召开一次 ▯▯▯“康健工程”推进大会▯,全面统筹工作部署▯,明确工作努力方向;各职能部门每季度召开 “康健工程▯▯▯”例会,摸清工作底数,加强督查指导;各街镇每月例行召开 “康健工程”情况通报会,落小落细计划实施方案落地生根。

  全方位拓宽联手合作渠道,深层次增强发展潜力,多领域拓展服务内涵,提升▯▯▯“康健工程”的社会效益和服务百姓的功能定位。

  首先,组织化推进▯。 ▯▯“康健工程”作为2018年静安区政府重点工作▯,全区充分认识到推进 ▯“康健工程▯▯▯”是满足人民对美好生活需要的重要性和必要性,各方主动协调▯▯,条块运作有序▯▯▯。在经费保障上, “康健工程”经费列入年度预(决)算,与财政资金匹配,科学编制单位部门预算▯,确保经费保障到位。制度保障上,认真探索 ▯▯“康健工程”运行的各项工作制度,在摸索实践中形成和完善内部管理制度、活动计划制度、财政支出制度和考核评价制度等,把长远愿景和近期规划通盘考虑。组织保障上,建立领导组织有力、功能定位清晰、责任分工明确、节点推进适度、过程管理规范的工作体系,确保 ▯▯▯“康健工程”有力、有序▯▯、有效地达到预期的目标和能级提升。

  其次,信息化保障▯▯。通过大调研的科学数据,以老百姓最贴近、最迫切和最现实的健康目标需求,有效探索运用大数据,及时反馈动态▯▯▯、捕捉需求导向▯▯▯。为此, ▯▯“静康驿家”微信服务号孕育而生,正式上线为▯“康健工程”提供信息服务平台。通过整合资源信息,居民可在 “静康驿家▯”上直接看到 “康健工程▯▯▯”推进概况,“康健工程▯▯”工作指南,形成信息互通▯▯,功能互融的信息综合服务体。同时上线 “康健驿站”及 ▯▯▯“康健苑”地图和健康知识题库在线答题程序,通过链接线上地图方便居民精准找到需要健康服务的项目▯,在线答题窗口更能有效调动居民参与健康知识了解的兴趣和爱好。

  再次,专业化管理。未来▯▯,静安区将以 ▯“康健苑”、“康健驿站”为社区健康指导▯、服务的主要阵地,以培养 ▯“健康管理师”、 “公共营养师▯”▯▯、 ▯▯“心理咨询师”为中坚骨干,以吸收志愿者加入为主渠道▯▯,配合区卫计委的“家庭医生▯▯▯”以及区体育局的 ▯▯▯“健康指导员▯▯▯”▯▯▯,形成 “3+2▯▯▯”的健康专业指导志愿团队▯▯,从医疗▯▯▯、饮食、心理▯▯▯、运动等角度,定时、定点▯▯、定人为。社区居民提供健康指导▯。同时构建起一体化▯▯、全过程、免预约的高效服务模式▯▯▯,面向居民展现组织有力▯、服务有方的 “康健工程”,以此打造一张上海发展新亮点的靓丽名片。

  01:在曹家渡街道,居民可以在家门口的健康管理 “加油站”体验到便利的服务。

  02:江宁路街道创新健康管理服务思路,在专家指导下▯▯▯,尝试用音乐治疗的方法来帮助居民减压。

  03▯▯▯:宝山路街道和上海静安区康健驿站服务中心合作,联手打造社区 “大健康”模式。

  05:共和新路街道为居民提供在线健康体检服务,方便了众多行动不便的老年病人▯▯。本版图片:本报资料照片

  大宁路街道,这是静安区 ▯▯“康健工程”的第一批试点单位,街道将于今年底之前完成全部22个▯▯▯,居委会的康健苑建设▯▯。家门口”的康健苑全年为居民提供免费健康检测服务,有效预防和控制了居民疾病的发生发展。

  街道层面,设立了 ▯▯“康健驿站▯”,配备了隧道式全自动医用血压计▯▯、智能血糖仪、人体成分分析仪、超声波全自动体检机、生化血脂分析仪、动脉硬化检测仪、心电图机▯▯▯、骨密度仪、肺功能检测;仪、体质辨识一体机等,全年为居民提供免费健康检测服务。

  居委会层面▯,每个康健苑点都保证了15平米以上的活动空间,配备了血压计▯▯、血氧仪▯▯、听诊器▯、身高体重测量仪等设备,制作了健康宣传版面。

  开展心理咨询和辅导活动,帮助服务对象缓解不良情绪▯。大宁社区内很多老人是来沪帮子女带小孩的▯,语言隔阂▯▯,生活习惯不同,造成许多老人心理不适▯▯, ▯“康健苑”邀请来第三方机构的专业医师根据老人实际情况加以疏导,让他们逐渐找到归属感。

  此外,为有特殊需求的居民提供个案服务▯▯。家住八方居委的张翠英老人,今年80高龄▯▯▯,因外出不慎扭伤腰部,虽经医院治疗,仍活动不便,健康管理机构的全科医师及康复师上门,给予老人康复护理指导,并手把手教会理疗仪的使用▯▯▯,使老人的病痛得到了缓解。

  在大宁路街道▯,健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程,许多社区居民通过参加 ▯▯▯“康健驿站”和 ▯▯“康健苑”的活动,对自己的健康状况有了及时的了解,同时在发现问题时都会及时向医务志愿者进行咨询, “健康管理不出社区▯”得以成为现实。

  自2007年起,静安区南京西路街道开始探索建立 “健康自管小组▯”▯▯▯,让居民通过自我管理掌握健康的主动权▯。在区社建办和区卫计委指导下▯▯, ▯“健康自管小组”不断蓬勃发展▯▯▯,截至目前,已有37个小组▯,组员531人▯▯▯。通过自我教育、自我沟通、自我监督▯,许多居民尝到了健康自我管理的甜头。

  目前,每个 “健康!自管小组”有15人左右,每个小组配一名社区医生指导,每个月活动2次▯。特别是,自2016年起通过购买社会组织服务的方▯。式▯,把 ▯▯“健康自管小组”管理和发展纳入政府购买社会组织服务 ▯▯▯“我的健康做主▯”项目▯▯▯,从源头上保障了经费问题。

  街道以社区卫生服务中心为主,结合区域化党建联建工作▯,与上海健康促进中心、邮电医院▯▯、一妇婴▯、中医门诊部、公惠医院等社区健康医疗单位合作▯▯,整合社区健康促进资源▯,“健康自管小组▯▯▯”也由此被纳入共治自治平台,活动有了专业支撑。

  如今, “健康自管小组”还被纳入大数据管理系统▯,健康管理更有了精细化的实现途径。

  比如,结合 “健康云▯”实事项目和1+1+1家庭医生签约服务,在每个居民区康健苑配备与健康云App相连的健康自测设备▯,让居民第一时间掌握血压▯▯▯、血糖等变化情况▯▯,实现居民健康自我管理。

  实践中,还有居民不仅真正获益于 “健康自我管理”,还当起了健康使者,带领身边人一同 “管住嘴▯▯▯、迈开腿”。

  今年80多岁的鲍老先生,是重华居民区居民▯▯▯。他患过脑梗▯▯、聋了左耳▯▯。但参加 “健康自管小组”后,“吃动两平衡”成了他治病的良方▯▯,也慢慢融入其生活习惯▯。

  多年来,他坚持 “每天锻炼四部曲”▯▯,风雨无阻。他在里弄里来回健步时,还会到社区孤老家中,教她手关节操,帮她增加运动。近十年来▯,鲍老没有吃过一粒药、打过一次针。

  在静安区临汾路街道▯,有一辆带着明显标识的 “社区健康直通车”,是全市首辆能直接开进社区的健康检测 “移动平台▯”,自运行以来▯,它已经在街道累计服务约5000余人次,成为 “家门口的健康卫士”。

  ▯▯▯“社区健康直通车”▯,是静安区社建办和区卫计委实施的 “康健工程”中的一项实实在在的载体工程▯▯。作为 ▯▯“流动康健驿站”,这辆由普通大巴车辆改造而来的 ▯▯“健康直通车”内配有诸多健康自测仪器设备:血压机、血糖检测仪,检测心电图、肺功能、动脉硬化等,还有中医体质测试▯▯▯、骨密度测试等十余项检测项目。运营方负责人介绍说,居民只需刷身份证,所有项目都可在专业人员指导下免费体检,半小时左右就能完成,检查报告更可当场告知。体检结果存入个人电子信息健康档案,使康健医生与居民建立长期、稳定的健康服务关系▯。

  临汾路街道通过 “民情日志”走访数据,根据老弱人员的具体分布情况▯▯,来调整直通车进小区的频次,同时在老年人密集场所定期开设,让更多群众有序地享受更优的健康服务▯▯。

  下一步▯, ▯▯“健康直通车”的检测数据还将与临汾路街道的社区大数据进行对接▯,主要为居民区健康小组自我管理和居民日常健康维护提供参考依据;对实时监测检测出有异常指标的居民,及时叮嘱、其复测或指导其尽快到医疗机构就诊▯▯;定期分析本街道人群健康监测数据,及时发现人群中的健康管理问题。

  当今社会影响健康的因素非常复杂和广泛,且相互交织,涵盖政治、经济、社会、物质环境和行为方式等多个层面▯▯▯,涉及到多部门▯▯、多领域的共同合作以及各种复杂公共政策的制定与执行,远远超出卫生部门的掌控能力▯▯。要想实现▯▯▯“健康中国”的目标▯▯,必须采取“健康共治▯▯”策略▯▯▯,即依靠整个政府和包括每个人在内的全社会的共同努力,来改善公众的健康和福祉。

  “康健工程”由静安区社建办▯▯▯、区卫计委牵头,区财政局、区体育局、区人社局▯▯!等部门配合,在街镇全面推进,形成区委、区政府统一领导下“区街合力”的社会共治工作格局。同时在工作机制上明确职能部门的职责,通过区层面每季度和街道层面每月的例会检查督促落实情况▯,保证“康健工程”能真正惠及到社区老百姓▯▯▯。“康健工程”还有很多:创新点,如创建“静康驿家”微信服务号▯▯▯,让老百姓使用手机就可了解 “康健工程”在全区的推进情况,熟悉“康健工程▯▯”工作指南,并从▯▯▯“康健苑▯”找到自己需要的健康服务项目等▯。各街镇也结合自身的实际,设立“康健驿站▯”▯,配备身高体重、血压血糖、心电图等▯!基础监测仪器▯▯▯,老百姓只需刷身份证,就可自助使用仪器了解自身健康状况。“康健驿站”采用购买第三方服务的方式运营,服务规范,管理持续。临汾路街道开通了“健康直通车▯▯▯”,使老百姓能够非常方便地在家门口享受到“康健工程”所提供的服务。

  从近两年推进情况看▯▯▯,静安区“康健工程”正形成▯▯▯!政府主导、部门合作、全社会参与的健康共治格局▯。希望将来能进一步大胆创新,以更有效的方式动员更多的老百姓主动参与到 “康健工程▯”中来▯▯,形成自上而下和自下而上协调发展的良好氛围,让老百姓有更好的获得感和幸福感▯▯▯。

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