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「政风热线」常武医保住院报销差别对待?医疗保障局上线为您解疑

作者:admin 日期:2019-08-19 22:01

  常武医保互通▯▯,一直是我们《政风热线》关注的一个话题▯▯。这两年,随着全▯▯。市医保互通工作的稳步推进▯▯▯,常州市区包括乡镇卫生院、社区服务站在内,有上百家医疗机构▯▯▯,开通了武进医保定点▯,这也意味着武进参保人员可以在常州直接刷卡看病。但是在最近,有市民却向政风热线栏目反映:常武医保在市区一些医院住院报销时的比例存在差异。市民薛曙亮家住武。进区蠡河新苑▯,今年51岁的他▯,在武进区一家企业上班,参加的也是武进医保。因为患有慢性肝炎▯,十多年来,薛曙亮每年都会到市第三人民医院体检一次,每次住院两到三周,花费近万元。

  每次到医院办理住院手续▯▯▯,窗口的医生总归要问,你是常州医保还是武进医保,先问一声▯▯,住院手续办好了▯▯▯,到病房里面▯▯▯,医生护士病区里的▯,也要问,每次都问的▯▯▯。我就纳闷了,为什么我们住进去,都是常州的▯,为什么要分得这么清楚。

  刚开始,薛曙亮对于医生的咨询有点!不理解▯,可时间一长,他就发现了其中的差别▯▯▯:虽然每次看病住院,薛曙亮都可以享受医保统筹待遇,自己只需要出少部分的医疗费,但这个

  这张由市第三人民医院提供的《出院病人费用明细单》显示▯▯▯,去年1月3日至19日,薛曙亮总共花了8061.67元的住院诊查▯?费▯▯▯,个人现金支付2935.59元▯▯▯,折算成

  我也问过医生的,他说肯定不一样▯▯,具体哪里不一样,我也不清楚。武进和常州(参保)的▯,同一个病房差不多的(病情),

  。我一般(报销)最多70%,有的时候70%都没有。他们费用,常州医保的,比我们报销的要多一点。他们一般要靠近80%▯▯▯。

  为此▯▯▯,记者随机采访了一些武进医保的参保人员,他们和薛曙亮有着同样的感受▯,认为常武医保的报销比例确实不同。

  当地(武进)的医保卡,到常州看病▯,比如到一院、二院,报销肯定少▯▯▯,还要到乡下(乡镇卫生院)先去办!理转院,具体要和老百姓讲清楚,老百姓根本!就不知道▯▯,弄不清楚。

  ▯▯▯,无论是医▯▯▯,保。的政策,报销待遇,包括起付的标准,分段支付比例、最高限额▯▯▯。等等,基本一致▯▯。

  第。一个方面,由于历史:原因▯▯▯,确实有差别▯▯,到目前为止,除了大体一致以后,还略微有点差别,比如

  ,在常州是唯一的一个区域,常州还没有开始,去年刚刚开始试点▯▯,第二就是大病的保险,我们市区是按照病种来的,武进是按照人头来的▯,这些上面的差别,很细小。

  常州和武进历史上是两个医保的统筹区,从后台的结算系统是两个系统,医院和这两个系统相连

  ▯,所以要问,是武进的还是市区的。老百姓被问以后就感觉,既然问了,肯定有差别。这个实际上从政策上来说是没有差别,但是个人感觉好像每次住院报销方面总归有差别的原因,主要有三方面:

  第一种情况,同样的病一次住院期间所用的药不一样,药不一样导致个人自付部分肯定不一样,所以结算报销上面有差别▯▯▯;

  第二种“情况,住院报销是按照医疗费用的累积,比如一个年度内累计▯▯▯,如果职工医保在三级医院的起付标准是1000元,第二次就是600元,每次由于住院这次和上次的累?计不一样,所以报销的比例又!不同;

  第三种情况,住院费用除了报销统筹以外,还有自付的部分,个人账户的余额肯定每次也不一、样▯,有差别▯▯▯,所以到最后现金报销这块的感受肯定也不一样。

  ▯,基本上常州武进原来两个系统▯▯,全部统一为一个系统▯▯▯,从整个基本医疗保险市级统筹来说▯,按照国家和省的要求,

  ,我们最近正在按照上级的部署任务▯,紧密调研部署做方案,经过政府的批准程序,常武一体化或者说常州市级统筹以后▯▯,包括常州和武进的差别,常州和金坛之间,所有医保的政策和待遇享受▯,原则上都是一致的。

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