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如何防范和处理医疗纠纷

作者:admin 日期:2019-08-16 21:37

  1▯▯、严格:遵守医疗卫生管理法律▯▯、法规、规章和诊疗护理规范▯▯、常规,恪守医疗服务职业道德▯▯,改善服务态度,建立良好的医患关系▯▯,预防医疗纠纷的发生。

  4▯▯▯、改进服务作风,提高医疗质量,改善服务态度▯,切实提高医疗技术水平,减少医疗纠纷的发生。

  5、实施知情同意,医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议,自始至终都要根据患者的实际情况,通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性▯,明确医疗服务合同履行的风险。

  医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样▯,属于平等主体之间的财产关系和人身关系,属民法的调整范畴。根据 ▯▯“私法自治”的原则▯▯,通常情况、下,国家:不予干预,因此,双方当事人可以就医疗纠纷进行协商,也可以进行民间调解和行政调解。

  从理论上讲,医疗合同纠纷也可进行仲裁解决,但仲裁解决医疗纠纷还不受重视▯。国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼,需要当事人起诉才能发生。也可以申请卫生行政部门解决。

  国务院总理李克强签署国务院令▯▯▯,公布《医疗纠纷预防和处理条例》▯▯▯,自2018年10月1日起施行。

  党中央、国务院高度重视医疗纠纷预防和处理工作▯。为了将医疗纠纷预防和处理工作全面纳入法治化轨道,保护医患双方合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,国务院制定本条例▯,从制度层面推进医疗纠纷的依法预防和妥善处理,着力构建和谐医患关系,促进我国医疗卫生事业持续健康发展。

  《条例》明确提出开展诊疗活动应当以患者为中心▯,加强人文关怀▯▯,严格遵守相关法律▯、规范▯▯,恪守职业道德▯▯。通过加强医疗质量安全的日常管理▯▯,强化医疗服务关键环节和领域的风险防控,突出医疗服务中医患沟通的重要性,从源头预防医疗纠纷。

  《条例》?明确了医疗纠纷处理的原则、途径和程序,重点强调发挥人民调解途径在化解医疗纠纷上的作用,并从鉴定标准、程序和专家库等方面统一规范了诉讼前的医疗损害鉴定活动。

  《条例》对不遵守医疗质量安全管理要求、出具虚假鉴定结论和尸检报告、编造散布虚假医疗纠纷信息等违法行为▯▯,设定了严格的法律责任。

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  1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规▯、规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,改善服务态度,建立良好的医患关系▯,预防医疗纠纷的发生。医务人员具有高尚的职业道德▯▯▯,是全心全意为患者服务的首要前提,也是衡量一个医务工作者的起码标准▯▯,所以医院应该教育医务人员树立爱岗敬业的精神和▯▯“以人为本▯▯”的服务理念,深入开展“以病人为中心▯▯”的优质服务活动,文明就医。2▯、医疗机构应加强质量管理,堵塞漏洞,是预防医疗纠纷的有效措施。要提高医疗质量▯▯、对医疗安全有保障、减少医疗纠纷的发生,就要切实保障医疗质量,对影响医疗质量的各个环节进行有效地监控。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。严格依据客观情况如实记载患者的实际情况,补正病历时依照法律规定进行标注▯,保存病历时安全妥当,对待病历严格负责。

  展开全部医患纠纷是目前社会热点问题之一,如果得不到妥善处理▯▯▯,极易影响社会关系的稳定,同时对医疗机构也会产生不良影响(1、影响医疗机构的形象;2▯▯、影响业务工作秩序;3、影响业务管理职能▯▯▯;4、增加医院经济负担▯;5▯、导致防卫性医疗行为▯▯▯;6▯▯、扰乱医患关系)▯▯。所以如何更好地规范医疗行为,防范医患纠纷发生▯▯,建立和谐的医患关系,既保护患者的合法权益,又有利于医疗事业的健康发展。我们根据近年来司法实践的经验总结如下,肯定不够全面,仅供参考。

  (一)防范:总的来讲医方在平时要抓好以下五个方面的工作▯▯:1、强化安全意识、风险意识和防范意识;2、提高医务人员技术水平,增强业务素质;3、健全技术规范和工作制度,并认线、建立科学的质量:管理体系,加强质控▯▯;5▯▯、严格遵守法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定▯▯▯。

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  医疗质量和医疗安全管理是医院工作永恒的主题,也是目前医院管理的重要工作。近年来医疗纠纷逐渐增多▯▯,并成为社会、媒体广泛关注的热点▯▯▯,处理医疗纠纷也成为医院管理人员的棘手问题▯▯。而加强医疗质量和医疗安全的管理是防范医疗纠纷的主要措施。

  临床医护人员,包括医技科室、药剂人员多是在没有外部监控条件下独立操作、独立决断、独立实施各种诊疗服务。因此,个体性自我控制就构成了医疗质量最基本的形式。其中▯,职业道德▯▯、敬业精神、学识、技能和经验占有相当重要的作用。个体质量控制一靠各级人员职责;二靠规章制度,工作程序,技术规程;三靠作风养成,靠扎扎实实的日常工作。

  从某种意义上说,科主任的技术水平和管理能力决定了该学科的质量水平▯▯▯。科主任需要经常对各项医疗制度的执行情况、技术操作规程、诊断▯、治疗情况、各个环节的服务进行分▯▯:析▯▯▯、总结▯▯▯,对工作中存在的缺陷和隐患提出整改意见和防范措施。

  医院领导和机关职能部门在医疗质量管理中主要负责组织协调,并以不同形式参与医疗质量控制。一是通过日常业务活动进行质量检查、组织协调▯▯;二是制订医院医疗质量监控工作计划!和工作制度,定期或不定期组织实施全院性的医疗质量检查;监督医院各科室和医务人员执行医疗卫生法规▯、规章▯▯▯、诊疗护理规范▯▯▯、常规的情况;三是针对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行跟踪检查分析▯▯▯,并制订改进措施。而医务科、护理部要经常深入科室检查规章制度落实情况,了解危重病人抢救及一般患者治疗工作中存在的问题▯▯,在现场协调解决,把医疗、护理中的不安全因素及时消灭在萌芽状态。

  技术操作规程、诊疗常规▯。严格执行规章制度,首先要提高全体医务人员对规章制度在保证医疗质量和安全、

  认识,它既保护病人的利益▯▯,更保护医务人员自身,是防范医疗纠纷的关键。其次,要经常学习▯▯▯、熟练掌握、应用各种规章制度、技术操作规程,规范科室和个人的医疗行为。

  2▯▯.严格按照岗位▯▯、职称履行职责,禁止跨学科、跨专业收治病人▯▯▯。《执行医师法》

  规定▯▯:“医师在注册的执业范围内进行医学诊查,疾病调查、医学处置”医师超出自己学科范围的医疗活动是不允许的,这也是保证患者医疗安全的规定。在临床实践中▯▯,

  误诊是难以避免的,一旦发现应及时请相应学科医师会诊▯▯、协助手术,使误诊得到纠正,如果自作主张▯▯▯,一错再错▯▯,造成事故,将承担法律责任。

  3▯▯.严格履行首诊负责制和首问负责制。首诊负责制是医疗管理的四项基本原则之一,

  要求首诊医师必须把接诊病人妥善处理完毕▯▯,特别是涉及多学科的疾患或复合创伤,

  首诊医师应请相关学科会诊,得出结论性意见,使病人有所归属,方能告一段落。首问负责制指患者向医院任意工作人员询问时,都要给予圆满答复▯▯,自己不能回答的要替患者问询▯▯▯,直至患者得到满意答复。首问负责制不仅是提高医院服务质量的需要,也是医疗安全管理的需要▯,特别是急症病人▯▯,可以及时得到指导性答复,以免延误诊治时机;反之,不负责任的答复会延误诊治,甚至造成恶劣后果▯▯,形成医疗纠纷▯。

  4▯.严守病人隐私,尊重和维护病人的各种权利是医师应尽的义务。为患者保守秘密也是临床诊断、治疗的需;要▯,只有患者无顾虑地向医师提供病史,医师才能对疾病有一个全面的认识,为明确诊断▯、确定病因和有效治疗提供保证。如果不能严守病人隐私▯▯▯,不仅不利于诊治,严重者还会给患者带来社会舆论的压力▯、人际关系的变化和沉重的心理负担,

  根据国家有关法律法规,患者在医疗活动中享有生命权、身体权▯▯▯、健康权▯▯、平等医疗权、知情同意权、隐私权、诉讼权、部分免责权。医务人员应充分了解和维护患者的各种权利、义务▯,避免不必要的医疗纠纷▯▯▯。

  5.充分履行告知义务,正确对待知情同意书的签字意见。《医疗机构管理条例实施细则》第32条规定:“医疗机构应当尊重患者对自己的病情▯、诊断、治疗的知情权利▯▯▯。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时,应当向患者做必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者家属。”《病历书写基本规范(试行)》第25

  条规定:“特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前▯,经治医师向患者告、知特殊检查、特殊治疗的相关情况,并由患者签署同意检查治疗的医学文书,内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称▯▯▯、目的、可能出现▯、的并发症及风险,患者签名、医师签名等▯。▯▯”目前常用的有住院病人授权委托书、住院病人离院责任书、手术同意书、麻醉同意书、输血同意书▯▯▯、

  特殊检查治疗申请同意书等。要求病员本人▯、家属、主治医师▯▯、科室主任、医务科、分管院长逐级签字▯▯▯、审批,病人本人因文化程度不能签字者要求按指印,家属签字▯。 医生向患者及家属交待各种操作可能发生的危险及履行签字手续▯▯▯,

  一方面使患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。而这一点有时在医务人员中不能正确理解,以为只要患者▯▯▯、家属签字后就万事大吉,就可以推卸责任和逃避风险,其实不然,即使履行了各种签字手续▯▯▯,但医务人员在操作过程中只要有失误和过错▯▯▯,没有按操作常规、程序进行,出现并发症及不良后果,同样不能免。责。

  临床中还存在着同一疾病治疗方法各异,或在学术上治疗方案有争议的情况,医师在选择时一定要讲明利弊▯,充分征求患者及家属意见,尊重其选择权。同时医师必须尊重医学科学理论▯,提出倾向性▯▯、意见以供患者参考▯▯▯。

  6▯▯.重视医疗文件的书写和保管。医疗文件是医护人员临床思维的凭证,是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用▯▯▯;在医疗纠纷中▯▯,是进行技术鉴定▯、司法鉴定▯▯、分清责任的依据。一旦发生纠纷,医疗文件缺三丢四▯▯,势必使当事人处在被动地位和承担应有的责任。各种医疗文件应按照有关规定、法规书写、保管▯▯,不得”随意变更▯、销毁(病历保存15年▯▯▯,

  普通、急诊儿科处方保存1年▯,医疗用毒性药品▯、精神药品及戒毒药品处方保留2年▯▯▯,品处方保“留3年,输血资料保存10年)▯▯▯。在病历修改时要更加慎重,应按时间顺序在病程记录中详细描述,不得在病历中涂改或插写。书写过程中出现错字时▯▯▯,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。住院病历各种记录必须按要求及时、详细记录完成▯▯,特别是抢救记录▯▯、会诊记录、手术记录、麻醉记录、上级医师▯。查房记录、交接班记录等。

  7.满足患者的心理需要,密切医患关系▯▯▯。患者需要被关怀、被尊重▯▯▯,需要了解诊断、治疗信息▯▯▯,同时他们还会有对今后家庭、工作等问题的种种顾虑。这些都需要医务人员很好地了解▯,予以解决或满足▯▯▯。首先▯▯,医护人员在接诊时,必须着装整洁,热情主动▯▯▯,使患者对医护人员产生信任和依托感▯▯。在诊治过程中要换位思维▯、设身处地地为患者提供温馨、便利、安全▯▯、有效的服务。实践证明,很多医疗纠纷的发生并非由于医疗技术,而是因为某种细节的服务不周,得不到患者及家属的理解而致的▯▯。

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