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论最高法医疗损害适用法律司法解释影响力及关注亮点

作者:admin 日期:2019-05-11 09:02

  2017年12月13日▯,下午13▯▯▯:06分,在最高人民法院官网一篇《维护人民健康权益促进和谐医患关系——最高人民法院发布医疗损害责任司法解释》及《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)新闻迅速被嗅觉敏锐的媒体秒转▯。这一新闻的爆破力迅速在医务人员中凝聚▯、裂变、炸响。为什么《解释》有如此巨大的影响力?《解释》中有哪些亮点需要关注?他们对《解释》中的▯▯“关键词▯▯▯”是否概念模糊?下面就以问题为导向,逐一化解、逐一释然▯▯▯:

  首先,《侵权责任法》由十一届全国人大常委会第十二次会议审议于2009年12月26日通过,自2010年7月1日起实施以来,各级人民法院在审理医疗损害责任纠纷案件司法实践中,遇到各种各样的实际问题需要制定统一的审判标准,七年多的司法实践有了一定的积累,所以《解释》应时而出,医务界高度关注就不言而喻了▯。

  其次,《侵权责任法》是自2002年2月20日国务院第55次常务会议通过,于2002年9月1日起公布施行的《医疗事故处理条例》行政法规之后的“民事侵权专门法”的诞生▯,我国《立法法》的基本原则是“专门法优于一般法▯▯▯,新法优于旧法▯”。《侵权责任法》属于专门法优于行政法规的《医疗事故处理条例》▯▯▯。人民法院主要参照《侵权责任法》其中第七章▯▯▯“医疗损害责任”的相关法条作为审判适用法律依据。因此,涉及医务人员责任赔偿的《解释》出台▯▯,令人瞩目就不足为奇了。

  再有▯▯▯,《侵权责任法》实:施之后,发现了一些法条不明确▯▯,司法实践中审理后的案件▯▯,医务人员纷纷质疑,导致重大案件上诉率高▯▯▯。《解释》的突然发布,说明依法治国的“中国速度”令翘首以盼的业界同仁积极传阅的激动心情更是可以理解的。

  1.《解释》第一条中▯▯“患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件,适用本解释。”使原先医疗美容机构的医疗损害责任有了基本的法律遵循▯▯。

  2▯▯▯.《解释》第五条中▯“实施手术、特殊检查、特殊治疗的▯,医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意,但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的▯▯,人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务,但患者有相反证据足以反驳的除外。▯▯”法院对医疗机构尽到说明义务和书面同意义务,可以认定。但是,患者如有足以反驳的证据证明医疗机构没有尽到相关义务,医疗机构将承担法院不予认定的风险,推定医方有过错。

  3.《解释》第六条中“患者依法向人民法院申请医疗机构提交由其保管的与纠纷有关的病历资料等,医疗机构未在人民法院指定期限内提交的▯,人民法院可以依照侵权责任法第五十八条第二项规定推定医疗机构有过错,但是因不可抗力等客观原因无法提交的除外。”医疗机构如果未在指定期限内提交由其保管的与纠纷有关的病历资料等证据资料,法院将推定医疗机构有过错,医疗机构将承担举证不能的风险。

  4.《解释》第十三!条中▯“鉴定人因健康原因▯▯、自然灾害等不可抗力或者其他正当理由不能按期出庭的,可以延期开庭▯;经人民法院许可,也可以通过书面说明▯▯▯、视听传输技术或者视听资料等方式作证▯▯。无前款规定理由,鉴定人拒绝出庭作证,当事人对鉴定意见又不认可的▯▯,对该鉴定意见不予采信▯▯▯。”对鉴定人的质证方式有了新的突破,前提是需要当事人双方一致同意。同时对鉴定人以各种理由拒绝出庭作证,将承担鉴定意见不予采信的法律后果。

  5▯▯▯.《解释》第十五条中“当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见,其他当事人认可的▯,可予采信。”一方当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意?见,没有经过其他当事人认可,法院是不可以采信的。从而防止患方托熟人找关系▯▯,私自鉴定,浪费鉴定资源,并承担不予彩信的风险。

  6《解释》第十八条中▯▯“医务人员经医疗机构负责人或者授权的负责人批准立即实施相应医疗措施,患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的,不予支持;医疗机构及其医务人员怠于实施相应医疗措施造成损害,患者请求医疗机构承担赔偿责任的,应予支持▯▯。”医务人员在紧急情况下经授权实施医疗措施,如果患方因此请求医方承担赔偿责任▯▯▯,对不起法院不予支持患方的无理请求。说明患者健康权、生命权高于一切?的人性化立法思维。然而▯,医方也不可以拖延抢救时间,不积极采取抢救措施,否则将承担赔偿责任。

  7.《解释》第二十一条中“因医疗机构的过错使医疗产品存在缺陷或者血液不合格,医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构承担赔偿责任后,向医疗机构追偿的▯▯,应予支持。”因医疗机“构的过错使医疗产品▯▯▯、血液制品不合格,医疗机构也要承担被追偿责任的风险。

  第八条当事人依法申请对医疗损害责任纠纷中的专门性问题进行鉴定的▯▯,人民法院应予准许▯▯。当事人未申请鉴定,人民法院对前款规定的专门性问题认为需要鉴定的,应当依职权委托鉴定。

  “专门性问题▯”意释:是指当事人申请医疗损害责任鉴定所委托的专门事项和要求▯。本条所指▯▯▯“专门性问题▯▯▯”在《解释》第十一条中有专门的解释。

  当事人就鉴定人无法达成一致意见▯▯,人民法院提出确定鉴定人的方法,当事人同意的,按照该方法确定▯;当事人不同意的,由人民法院指定。鉴定人应当从具备相应鉴定能力、符合鉴定要求的专家中确定。

  “鉴定人”意释:鉴定人必须是具有解决案件中某些专门性问题的。知识和技能的自然人,机关、团体、单位、组织等不能作为鉴定人;鉴定人应当与本案没有利害关系▯。

  第十条委托医疗损害鉴定的▯,当事人应当按照要求提交真实、完整、充分的鉴定材料▯▯▯。提交的鉴定材料不符合要求的,人民法院应当通知当事人更换或者补充相应材▯▯:料▯。

  1.患者住院期间的原始病历(包括主、客观病历)、医学诊断报告及影像资料(如X光片▯、CT片▯▯▯、核磁片、冠脉造影片及诊断报告)以及其他一些学要证明真实诊疗过程的影像▯▯、录音资料。

  第十一条委托鉴定书,应当有明确的鉴定事项和鉴定要求▯▯▯。鉴定人应当按照委▯▯。托鉴定的事项和要求进行鉴定。

  (三)医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者或者患者近亲属书面同意的义务;

  (四)医疗产品是否有缺陷、该缺陷与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大▯▯。小;

  鉴定要求包括鉴定人的资质▯▯▯、鉴定人的组成、鉴定程序、鉴定意见、鉴定期限等。

  ▯“鉴定人资质”意释:有正式的医师执业资格、具有高级职称的医学临床专业的技术人员,鉴定机构对经卫生行政部门审核认为参加鉴定的人员资格和专业类别符合鉴定专家要求,作为医学鉴定专家库备选资质的专家▯。

  1、提交《医疗损害鉴定申请书》,内容包括:1.)医疗行为是否存在过错;2▯▯.)医疗行为与损害后果(写明具体的损害后果)之间是否存在因果关系;3▯▯▯.)若存在“因果关系,医疗行为参与度(因果关系比例)是多少。必要时,还要一并做伤残等级评定、护理依赖鉴定等。

  4、写出鉴定陈述意见(医方主要写明医院不存在过错、医疗行为与损害后果之间不存在因果关系的观点及证据)

  5▯、参加司法鉴定的听证程序:由医学会主持,医▯▯▯、患双方各派三人,鉴定▯▯。人3—5人参加▯▯▯。首先▯,医患双方陈述各自对患者医疗损害的不▯▯?同意见▯▯▯。然后▯▯▯,每位鉴定专家对医患双方提出各自专业的相关问题。7—15个工作日后通知医患双方领取《医疗损害鉴定意见书》。

  第十二条鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因▯▯、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系,表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。

  “原因力▯”意释:是指在导致受害人同一损害后果的数个原因中,各原因对于该损害后果的发生或扩大所发挥的作用力▯▯▯。

  当事人申请鉴定人出庭作证▯▯▯,经人民法院审查同意▯▯,或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的,应当通知鉴定人出庭作证。双方当事人同意鉴定人通过书面说明、视听传输技术或者视听资料等方式作证的,可以准许▯。

  鉴定人因健康原因、自然灾害等不可抗力或者其他正当理由不能按期出庭的,可以延期开庭;经人民法院许可▯▯▯,也可以通过书面说明、视听传输技术或者视听资料等方式作证▯▯▯。

  无前款规定理由▯▯,鉴定人拒绝出庭作证▯,当事人对鉴定意见又不认可的,对该鉴定意见不予“采信▯▯。

  ▯“质证▯▯”意释:是指当事人、诉讼代理人:及第三人在法庭的主持下▯▯▯,对当事人及第三人提出的证据就其真实性▯、合法性▯、关联性以及证明力的有无、大小予以说明和质辩的活动或过程。

  第十四条当事人申请通知一至二名具有医学专门知识的人出庭,对鉴定意见或者案件的其他专门性事实问题提出意见,人民法院准许的,应当通知具有医学专门知识的人出庭。

  前款规定的具有医学专门知识的人提出的意见,视为当事人的陈述▯▯,经质证可以作为认定案件事实的根据。

  “医学专门知识的人▯▯▯”意释▯▯:准鉴定人▯,或称专家证人、专家辅助人,其法律地位低于鉴定人。

  第十五条当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见▯▯▯,其他:当事人认可的,可予采信▯▯。

  当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见,一方当事人不认可的,应当提出明确的异议内容和理由。经审查,有证据足以证明异议成立的,对鉴定意见不予采信;异议不成立的▯,应予采信▯▯▯。

  “鉴定意见”意释:是指鉴定机关的专业技术人员,是用自己的专业知识▯▯,专业技术对案件中某个问题发表的意见。

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