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一张保单能否为医生买来心安?

作者:admin 日期:2019-04-17 10:39

  来自该市中医院胃肠外科医生赵江宁签下广东首张医师责任险保单。与以往不同的是▯,此次推出的医师责任险是医师自愿▯▯、自费购买,理赔的主体不再是医院,而是个人。

  医师责任险问世后,医疗界反应不一。有医生表▯。示期待已久▯▯,认为医师责任险将有效控制行医风险,免去医生、后顾之忧。有些医生则持观望态度▯▯▯。

  事实上▯▯▯,深圳并非第一个推出医师责任险的城市▯▯▯。2016年,上海开出全国首张医师险保单▯。深沪两地推出医师责任险是缓解医疗责任险发展困境的新举措。

  此前,由医疗机构投保的医疗责任险处于“叫好不叫座”的尴尬局面▯。此次推出的医师责任险能否打破医疗责任险的尴尬,医生能否为自己买来心安▯?

  医师责任险理赔的主体不是医院,而是个人,包括医院对:医生“内部追责”的费用

  从日本回来数年后,赵江宁说,他终于买到了一份心安。3月23日▯,他在深圳签下全省首张医师责任险保单。这标志着▯▯,在我省筹备已久的医师责任险正式进入了实操阶段。与以往不同,此次推出的“医师责任险”理赔的主体不是医院,而是个人,包括医院对医生▯“内部追责”的费用。

  赵江宁回忆▯▯▯:“在日本▯▯▯,每个医生都要购买医师执业责任保险,一般有两种方式▯,一个是医院给医生购买,另一个是医生个人购买▯,主要由日本医学会为其会员医师提供▯▯▯,两种在价格上有所不同。如果不购买医师执业责任保险,医院就不敢聘用。”

  事实上,深圳并非第一个推出医师责任险的城市。早在2016年▯▯▯,上海开出全国首张医师险保单。根据上海版医师责任险规定▯▯,医师每年需缴纳3万元保费▯,而赔偿金额最高为100万元。

  深圳的医师责任险则分为4档,基准保费分别为每年2700元、2250元、1800元和720元,累计赔偿限额分别为400万元、200万元▯▯、100万元和30万元▯▯,其对应的单笔事故赔偿限额分别为120万元、80万元、50万元和10万元。

  和上海的不同▯▯▯,项目总设计师、广东和谐医患纠纷人民调解委员会主任(简称医调委)王辉表示▯▯▯,▯“深圳版”医师责任险引入两类调整因子,即▯▯▯“执业范围调整因子”和“医师职称调整因子▯”▯▯,也就是说,医生保费会根据科室▯▯、职称进行调整。不同科▯:室同一职称▯▯▯、同一职称不同科室的医生可能都有所不同。

  医师责任险还能“约束”医生行为。王辉介绍,与机动车的保险相似▯,医师责任险在续保时会对保费进行动态调整▯▯▯。若该医生在上年度曾经出险,那保费将会上涨,“出险▯▯▯”越多,保费越贵。对于医疗事故频发的医生,保险公司将上报医师协会,考虑吊销医生的行医资格。

  ▯▯▯“这会让医生努力提升自身的医疗技术。因为如果一个医师长期出现医疗纠纷,会被认为医疗水平很可能存在问题。”赵江宁说▯▯。

  医师责任险的还有一大特点是期内发生制。凡是在承保期内发生的医疗事故▯▯▯,即使患者在承保期后提出理赔,定责后医生也可获得赔付。不仅如此,▯▯▯“医师责任险”还首次推出院内追责理赔,即对于医疗机构已经赔付患方,按照医院管理规定要求追究医生执业责任时,医生可以通过投保的个人“医师责任险”获得5000-20000元的赔付▯▯▯。王辉说▯▯,若赔付金额不超过5000元,协调人员会采取快速理赔方式▯▯▯,医患双方签字后即可直接赔付。

  作为第一个吃螃蟹▯。的人,赵江宁说,医师责任险实施后,一旦发生医疗纠纷▯▯,它能为医生个人赔偿责任买单,减轻经济压力,免去一些后顾之忧▯▯,让医生更好地抢救疑难;重症病人。更多人认为,医师责任险为多点执业医生加了道“护身符”▯。险随人走,将会▯;推动医生投入到多点执业的浪潮中。

  数位三甲、社区医院的医生表示,他们目前仍持观望态度。他们的担心主要集中在:医师责任险的细则是否完善?调整因子和费率是否科学?保险公司的后续▯▯:服务能否跟上?这包括理赔程序▯▯▯、医疗事故鉴定和确权,评鉴的公允性等因素。

  众所周知▯▯,患者、医院和保险公司间关系复杂▯▯。珠江医院神经外科医师郭燕舞在接受采访时说,在医疗纠纷的▯▯“棋局”中,保险公司如果既当裁判员又当运动员,会导致保险公司理赔程序繁杂▯,时间冗长等问题▯▯,最终矛盾仍会回到医患之间▯▯。

  如何理清医疗纠纷事件中各方的责任,保证鉴定的公平性?王辉设计出第三方定责定损的方案。他介绍,“医师责任险”将由第三方来界定医患权责。一方面,患者可通过现有司法鉴定对医疗责任进行确权▯▯▯;另一方面,还可以邀请第三方组织为医患双方提供免费评鉴。

  深圳医师协会执行会长王天星表示,保险经纪公司会设立专门评鉴医学和法学专家库,对于涉事医师相关利益方▯▯▯,在评鉴中要采取回避态度▯▯▯。他说,医学专家负责评判医疗纠纷中医师的责任,法律专家则敲定损害。赔偿的总金额▯▯▯。他们打“配合战▯▯▯”,更为客观、公平▯▯▯。

  王辉认”为,第三方定责定损▯▯▯,既在医患间建立了“缓冲带”,又能通过第三方公平透明的鉴定▯,确保鉴定结果的客观性和公信力▯▯。

  发达国家;已尝到医师责任险的“甜头”。但是,有业界人士却担忧,深圳版医师责任险可能会陷入“叫好不叫座”的尴尬局面▯。

  在发达国家▯,医师责任险不是新鲜事物,而是医师执业上岗前的必备条件。如今,世界各国医师责任险大致上可分为三种模式,即以美国为代表的自保型商业医责险▯▯,以英国为代表的互助型▯▯▯“医责险▯▯”和以日本为代表的行业组织投保型商▯▯▯。业医责险。

  在美国,医生购买“医责险”是法律规定的强制义务▯▯。保险公司根据医生专业、出现责任风险的几率大小等标准,将承保对象分为五类,并以此制定保险费率。若发生事故后会追责到医生个人,下一年保费也会相应增加。

  英国的“医责险”则有两种不同的模式:第一种是政府投保型的商业保险▯▯▯;第二种是医师互助责任保险,由医师维权联合会、医师保护协会和国民医疗服务诉讼委员会三个机构提供。在日本,医师责任险主要由医学会为其会员医师提供。保险人为5家商业保险公司。

  发达国家的实践表明▯▯▯,医师责任险能有效控制医师执业风险,将医疗纠纷处理过程转移给第三方机构,让医生的工作变得更纯粹,更高效。

  有业界人士担忧▯,医师责任险也许会陷!入“叫好不叫座”的尴尬局面▯▯▯。因为多年来▯▯,以医疗机构为主体的医疗责任险在市场上反应较为冷淡▯▯,常陷入“叫好不叫座”的尴尬。

  根据医疗媒体“健康界”3月28日报道▯,2017年7月医库调研结果显示,超过七成的医院未给医生投保▯。

  对于这种现象,广州一家三甲医院神经外科、医生表示理解。“毕竟,医疗纠纷是小概念事件。而且哪怕是发生了▯▯,医生个人需负担费用也不到10%▯▯。”还有一间三甲医院管理层负责人认为,保险理赔程序繁杂▯、时间长、效率低▯,还不如把医生保费用于赔偿患者家属。

  大型医院有能力控制风险▯▯,而社区医院则认为他们较少遇到医疗纠纷▯。广州市白云区永平街社区医疗中心内科医生赵敏(化名)表示,基层医院▯▯▯“钱袋子”不宽裕▯▯▯,且日常主要负责常见病▯▯、慢性病,需要进行高风险手术的情况并不多。因此,▯“医疗责任险▯▯▯”在基层医院推广颇有难度。

  有意思的是,调查结果也显示,超过九成医生认为购买“医疗责任险”有必要▯▯▯。他们认为,购买医疗责任险能有效规避行医风险。

  不管别人态度如何,赵江宁还”是认为,在多点执业的时代浪潮下▯▯▯,给自己上一份保险▯,能让自己在行医过程中少些后顾之忧,多份保障。

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