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病历写错一个字居然被拒赔了!怎样写才会顺利理赔赔!

作者:admin 日期:2019-04-13 13:21

  说起病历对于理赔的重要性,不时?有这样的新闻,如病历就差一个字,十几万赔偿没了▯,在理赔纠纷中,像这样的案例并不少,一纸保单常常是救命钱,期盼着保险理赔款救命的例子数不胜数▯▯▯,因此病例信息的正确性至关重要。

  有很多人都忽略了病历的重要性▯▯▯,造成在理赔的时候出现各种错误,虽然有些时候很容易就修复好了,但遇到无法修复的时候,付出的代价可就不仅仅是时间和精力了。

  2004 年,李某购买了一款终身寿险▯▯,保额为 3 万元▯▯,投保时符合健康告知▯。

  2007 年 2 月▯▯,李某因为肾病综合症住院抢救,期间已经神志不清▯▯、说话含糊▯▯,后经抢救无效身故。

  根据病历描述,李某已经患有肾病综合征 20 多年▯▯▯,所以 3 年前投保的时候根本就没有如实告知身体状况▯▯,属于带病投保,不符合理赔要求。

  而另一方面▯▯,李某的妻子并不认同▯▯“带病投保”的说法,李某是最近才确诊患病,实际上是主治医生疏忽大意写错病历▯▯,把病人▯▯▯“患病 20 多天▯▯▯”▯▯▯,写成“患病 20 多年▯▯”。

  随后,家属拿着病历和死亡“证明去保险公司索赔,却被保险公司以投保时隐瞒病情为由拒赔,理赔陷入僵局▯▯。

  根据病历描述,李某已经患有肾病综合征 20 多年,所以 3 年前投保的时候根本就没有如实告知身体状况▯▯,属于带病投保,不符合理赔要求。

  可是口说无凭,保险公司只能根据病历来审核赔不赔▯▯▯,而家属多次去医院沟通修改病历也没:有结果▯,最终一怒之下,只能把保险公司和医院一起告上法庭▯▯。

  关于投保前如实告知在这再啰嗦点▯,中国银行601988)保险监督管理委员会曾提示保险消费者▯▯,在购买人身保险产品时,请如实告知健康状况,不轻信销售误导,避免在发生保险事故后出现理赔纠纷,以维护自身▯、合法权益▯。

  天皇巨星梅艳芳生前风险意识很强▯▯▯,并高度认同保险保障,梅艳芳在其演艺事业高峰时期的1990年前后▯,便买了一份2000万港元的高额保险,患上绝症后,梅艳芳的医疗费用十分昂贵▯,每月承担的医疗费高达5万港元,但因为她患癌不到两年就去世了,所以这份保单留给她母亲高达千万理赔金。

  而据媒体报道▯▯,梅艳芳得知自己子宫颈长出肿瘤后,为免母亲日后失去依靠,便找保险界朋友又买了一份保额高达1000万港元的保险。但在购买这份保险时,梅艳芳可能顾虑自己的巨星身份,先前一直未将病情公开▯▯,治病也在高度保密的情况下进行,所以购买这份保险并没有如实告知病情▯。

  2003年,梅艳芳去世后,便传出保险公司拒赔第二份保险1000万港元保险金的消息,但按照香港的保险条例,隐瞒重大病情投保▯,属于严重违例▯▯▯,不因为是天后级的大姐大而法外施恩,但保险公司还是把每月缴费过万的保费退还给了她母亲。这也体现了保险公平公正的原则。

  所以病历▯,这看似不起眼的东西却影响到每个被保人的权益。能否获赔,一方面要看保障责任,另一方面就是病历的内容,只有都符合要求才能拿到保险金,所以,以后不要再小看病历的作用▯,细节决定成败。

  国家卫计委等印发《电子病历应用管理规范(试行)》于2017年4月1日施行,电子病历的书写与存储▯▯▯、使用和封存等均需按相关规定进行。根据规范,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的▯▯▯,保存时间自患者最后一次就;诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年▯▯▯。

  从最开始入院时就注意自己的表述及悉知医生所填写的病历记录▯▯▯。应该注意以下几点:

  以门诊病历为▯!例,封面内容要逐项认真填写,患者的姓名、性别、年龄、身份证号码或者其他证件号码;如果是、电子病历▯▯▯,医生打印出来后核对以上信息。其次,各种检查报告单、化验单上的姓名也需留意核对是否正确。

  因意;外导致的伤害,一定要请医生在病历卡上写明意外原因和时间▯,避免被误认为是旧疾。

  陈述病情时注意你的言辞,不要出现▯▯“好像以前就有这毛病”▯▯,“几年前发生过”等之类的陈述▯▯▯,误导医生病历中写出“原发的▯▯▯、旧疾、先天性、长期患有、N年前已患有▯▯”等类似的字眼。这关系到后期理赔时,保险公司会怀疑你带病投保。

  当事故认定不明确时,别一开始就写“被人打伤▯、致伤▯▯▯”,因为很多险种规定由第三方造成的伤害就由第三方赔▯▯▯,偿。

  第三方责任导致的事故,如果你也追责不到第三方了▯,那么就请医生在病历卡上不要写第三方责任所导致的。这条尤其对车险适用。

  在风险或意外发生时,第一时间联系保险?代理人或保险公司进行报案▯▯,咨询你所需要的理赔材料▯▯▯,事先准备并保存好▯▯,理赔才更有效率▯▯。

  国内一般的医疗保险合同中都要求▯▯▯,被保险人就诊时必须在境内合法的二级▯、或二级以上医院就诊,才可以理赔▯▯▯。

  就医时各项就诊资料都是保险公司在授予理赔时的必要依据,所以一定要小心谨慎保管▯,千万别随手丢了。

  因为别人的治疗记录将视作你自己的治疗记录,申请赔付时你很难解释清楚这个疾病不是你自己的。

  理赔过程中,病历是关键的依据。如果出现了书写错误▯,别像小学生写作业一样▯,随意更改。

  如?果是名字写错,只要让医院重新开具病历,或者开具证明医生笔误的证明便可。如果写的是曾用名或者小名,医生不改的话,你就要。到户籍单位开证明▯,证明病历上的姓名确实是本人。

  病历出现错字需要修改▯▯,千万。不要自己去改,去找医院▯▯,请他们按照国家颁布的《病历书写基本规范》来修改。

  用双线划在错字上面▯,原有的记录要清楚可辩,并且注明修改时间,修改人签名,不得使用刮、涂等方法来掩盖或者去除原来的字▯。

  本来是买保险后患的病,结果因为医生写错了时间变成了买保险前患的病,这种情况除了让医生按照《病历书写基本规范》修改外▯▯,最好加上医院的公章,证明病历真实性▯。

  看到这很多人都会说,保险公司是不是骗人啊,买时怎么都好说,理赔时就是这也不行那也不赔。

  保险公司真的是怕赔惜赔吗▯▯▯?其实在保险公司开发一款产品之前▯▯,所有的风险都在事前精算过,责任准备金都已事前提取好▯▯▯,而且每个理赔的成功案:例都是证明保险产品作用最有价值的宣传,保险公司并不怕赔▯▯。

  因此,购买健康险想要顺利实现理赔▯▯▯,一定要投保前如实告知、保留一份符合要求的病历▯▯▯,遵守规则,也是对自己的保障。

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