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电子病历能否打通医院围墙

作者:admin 日期:2019-03-18 12:39

  5岁的小玲因不慎烧伤,到上海交通大学医学院附属瑞金医院求医,经手术治疗后,进入住院康复阶段。在病房护士站里,只要点击小玲的电子病历,从初次诊疗、手术情况、医生诊断到每日用药情况▯,各种病历记录一目了然。

  在上海,像这样的电子病历系统已在20多家医院推行。上海的医院信息化建设起步比较早,目前遍布上海全市24家市级医疗机构的▯“医联工程▯”,已经网罗1600万名患者的医疗信息▯,包括部分,电子病历▯。

  作为:最早进行信息化建设的医院,上海瑞金医院从1995年便开始了探索▯▯▯。今年4月,医院实现了门急诊系统HIS2.0正式运转,患者看病基本实现无纸化。

  在与信息打交道多年的瑞金医院副院长袁克俭看来,推进电子病历主要困难有二:其一是法律的确认问题,其二则是标准的统一问题。

  由于发生医疗纠纷时,有关部门认定的证据还是以有医生签名的纸质文本为准。如果电子病历取代纸质病历,今后遇到法律纠纷处理颇为棘手。

  “如果每位医生都实行电子签名的话,成本又很高。电子病历要作为▯▯:法律依据,需要有第三方确认或保存并▯!加密▯▯▯。”上海岳阳医▯▯;院信息科副主任魏宏赟说。

  “虽然电子签名是未来发展趋势,但目前对于电子病历的法律确认问题,只能依靠‘两条腿’走路:一般医院的具体做法是,除了电子病?历,医生还会把电子病历打印出来,双方签字后用纸质病历来保存。”袁克▯▯▯“俭透露▯。

  同时▯▯▯,由于医院业务流程、共享数据等没有统一标准,各医疗机构之间的信息不、能对接将成为共享的最大障碍。袁克俭认为,加上传输的渠道▯▯▯、质量等因素▯,远程医疗、图像互传等可能会产生信息失真▯、衰减的现象,这对治疗效果而言,将会大打折扣,甚至会出现医疗事故▯▯。

  电子病历的使用已有若干年,但由于医院间各自为阵,使得实现医疗信息共享颇有难度。

  ▯▯“实现信息共享,要加强统筹规划,要打破医院围墙,因此必须具有前瞻性▯▯▯。”袁克俭描绘医院的管理和发展方向时谈道,医院将以电子病历作为切入”点,以规:章制度作为铺垫,以质量作为抓手▯▯,这是未来“数字医院”的基本框架。

  如今▯▯,随着电子病历的进一步推广,病人的权利也能得到更好维护。卫生部日前发布《电子病历基本规范(试行)》▯,电子病历系统可设置查阅权限,不同级别的医师所能看到的患者信息不同。同时为防止篡改信息,系统将进行身份“识别、保存历次修改痕迹、标记修改时间和修改人信息。

  今年,瑞金医院和上海电信签署数字医院信息化项目合作协议。年底前▯,医护人员只需通过手中的掌上电脑,在病人床边就能进行生命体征数据、医护数▯、据的查询▯▯▯、床边护理、呼叫通信▯、药物配送等医疗工作,并将数据通过无线网络传送至医院信息系统▯。

  同时▯,岳阳医院已经实现完整的电子病历生成?系统,医生、可以用术语积木式▯▯▯、节段模板式、整体病历模板式、医疗信息传递式等不同的方法生成病历,既减少了医生的输入▯,又提高了效率和信息精确度。

  “通过后台,医院管理方还可以把医生的诊疗行为和绩效考核联系起来,使医院管理更加。科学规范。”袁克俭透露,今后▯▯▯,医院还将加强电子病历的▯▯▯“深度应用”▯,利用电子病历海量存储、快速处理的特点和作用,组织相关科室加大对资料的分析▯▯▯、整理和研究▯▯,以提高医院的科研和教育功能▯▯▯。

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