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门诊病历何时“一本通”?

作者:admin 日期:2019-03-11 16:30

  ▲为治疗耳朵发炎▯,市民许女士看了威海大小医院,攒下不少病历▯▯▯。本报记者王震摄

  门诊病历,也叫医疗手册,上面详细记录了患者的就诊时间▯▯▯、现病史、过去病史▯、基本查体,情况、有无药物过敏史、治疗用药情况等信息▯▯▯,对医生掌握病人病情有很大帮助。但实际上,很多市民对门诊病历并不是很重视▯▯,加上威海各大医院都有自己的门诊病历,超过五成的患者是每次问诊现买现用▯▯▯,门诊病历往往被当成一次性用品▯▯▯,非常不利于医生全面、准确地了解患者的基本情况。实现门诊病历▯▯▯“一本通▯▯▯”▯▯▯,成为不少威海▯:市民的呼声▯。

  “每次看病都是直接去医院挂号就诊,一般不是什么▯▯▯:大病,也不会带着以前的病历,不如买个新本赶紧看完病▯▯▯。”近日▯,市民许女士向记者展示了自己这几年在威海不同医院看病的病历本,前前后后有五六本,有的还是同一家医院的▯,每一本都是看,一个病。她告诉记者▯,这几年▯,因为经常戴耳机听歌,耳朵经常发炎,她先后在威海市几个医院都看过门诊,每次都是开点药水回家滴,也就没注意专门带着门诊病历▯▯,这几天稍微一整理,不算家里的,光办公室里就放了好几本。

  和许女士的情况一样▯,威海不少市民都是就诊前现买门诊病历▯。记者从威海市解放军第四零四中心医院了解到▯▯,每天超过五成的市民挂号时都要买门诊病历▯▯▯,除了一些大病患者,坚持用一个病历本的患者很少▯▯。这样的情况▯,在威海市其他医院也很普遍▯▯。

  记者采访了▯▯”解到▯,目前,威海市现行的门诊病历是各家医院自行印制,大小不一,纸质不同,格式相异▯,而且当患者在不同医院就诊时,需要购买不同医院的门诊病历,这样一来▯▯▯,一个患者在不同医院问诊,往往手中会积攒很多不同的病历。荣成市民邓先生是?个“老病号”了▯▯,前几年因为车祸,加上有糖尿病,这几年他经常到医院问诊,后来跟着儿子到威海养老▯▯▯,又先后看了好几家医院▯,对于每次转院都要买一本门诊病历、向医生叙述自己的病史、做一些所谓的常规检查,他烦不胜烦。▯▯“要是有一本病历全市通用就好了。”邓先生说▯。

  威海市立二院妇二科主任医师刘引串说▯▯,目前孕妇孕期检查的《母婴保健手册》就是全省通用的,门诊病历如能实现一本通,对医生了解病情有很大帮助▯▯。希望威海市医疗机构使用▯▯;统一的门诊病历▯▯▯。如由威海市卫生局统一印制配送▯,分配给各医疗机构▯▯▯,患者持该病历可在威海市任何医疗机构就诊时使用。

  记者从威海市卫生局了解到,目前▯▯,威海市各大医院的病历都是自己印制▯▯▯,局里尚没有打算统一全市医院的门诊病历。但为了方便医生了解患者病史,如今,威海市社区门诊都建立了电子病历,肝功、血常规等二十多个临床检验项目实行临床检验结果“一单通▯▯”,一定:程度上减少了患者到不同医院重复检查等问题。

  威海市卫生局的工作人员告诉记者,实行门诊病历“一本通”的想法很好,具体能否操作,如何操作还需要做详▯▯▯”细考虑▯▯。为了方便市民就医,做到医疗信息共享▯,今年,威海市计划在部分医院试点使用居民健康卡。居民健康卡将集社保卡、新农合一卡通▯▯、医疗机构就诊卡于一身▯▯,记录一个人从生到死的所有医疗信息,从而实现居民与医疗机构之间、医疗机构相互之间▯、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间信息互通共享。

  2010年11月4日,广东省卫生厅下发了《关于全省推行“门(▯:急)诊病历一本通▯▯”工作的通知》,发布了广东省通用病历的模板▯▯▯,要求从2010年12月1日起,在全省各级各类医疗机构通用新的《广东省医疗机构门(急)诊通用病历》。新版通用病历的封面与一般的医院病历差不多▯▯,主要,差别在于封面没有标上医院名字▯▯▯,而是“广东省医疗机构门(急)诊通用病历”▯,并注明“本病历:全省通用▯▯,注意保存▯▯,复诊带回▯▯”。患者需填;写姓名、性别、出生日期▯▯、民族、婚姻、工作单位▯▯▯、职业、通信地址▯▯、联系电话,以及既往病▯,史、药物过敏史、医保号等个人信息▯▯▯。

  2010年12月1日起▯,青岛81家医院不再出售旧的病历书,全部换成新的病历“一本通”,市民只需要花一块钱,就可以拥有一本可以在81家医院通用的“一本通”。随着病历本通用▯▯,病历成了一个医院相互对比的平台,医生的字迹也成了医院的门面▯▯,青岛各大医院要求医生规范书写▯▯▯,拒绝潦草的▯▯▯“天书▯▯”出现在▯▯▯;新版病历本上▯。

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